幽門螺旋箘 (明報 08_05_2012)

根除幽門螺旋菌防胃部病變

香港港安醫院 腸胃肝臟科專科李玉棠醫生

幽門螺旋菌不僅可以在胃部「逾期居留」， 還會引致發炎、潰瘍，甚至胃癌，不可不防。幸好，針對它的「三聯療法」療效理想， 只要及早檢查，然後盡早接受治療，即可以堵截病情發展。

許多人將胃痛、胃潰瘍等問題歸咎於工作壓力，卻不曾想過，很可能是幽門螺旋菌作祟。

檢查可確定有否受感染

對成年人來說，一般社交接觸，甚至共用筷子，也不會輕易受到幽門螺旋菌感染，但小孩子卻不然。因此，大部分患者都是年幼時與家人接觸而受傳染，因為它可長時間留在胃部，造成各種破壞。過往調查發現，每兩個人便有一人受到感染，比率逾一半，近年因生活環境改善，以及較多人關注，感染率已有回落趨勢。

要知道自己有沒有受感染，可以接受血清、尿素呼氣及糞便抗原測試。後兩者的準確度較高，但必須在檢測前兩星期停服抗生素及制酸劑等治療藥物，以免影響檢測結果。另外，亦可利用內窺鏡抽取胃部組織作活檢化驗及細菌培植，醫生亦能透過內窺鏡檢查評估胃部黏膜有否受到破壞，以及有否出現癌前病變。

傷害不可逆轉宜盡早接受治療

受幽門螺旋菌感染初期沒有任何徵狀，故帶菌者大都不以為意。但此菌可誘發慢性胃炎，其中10 至15%的病人會出現腸胃潰瘍及出血，出現嘔吐、貧血及黑糞等現象。同時，胃部受幽門螺旋菌感染的病人，如果需要長期服用亞士匹靈或非類固醇類消炎止痛藥，亦會增加胃部出血的風險。此外，少數病人甚至因此菌而演變成胃癌或淋巴癌，出現體重下降等徵狀，故不可不防。

其實，帶菌者只要能及早清除胃部的幽門螺旋菌，便可減低對胃部的損害。現時，針對幽門螺旋菌可使用「三聯療法」，即使用高劑量質子泵抑制劑，加上兩種抗生素，服用最少7至14日，其治療成功率可達85%。對於風險較高的患者，醫生會建議他們於療程後6 至8 個星期，再次接受檢查，以確定完全根治幽門螺旋菌。如果未能治癒，便需接受新一輪治療，然後重複檢查。如果病人成功治癒，再次受到感染的機會相當低。

如果已發展成慢性胃炎或出現胃炎後期的黏膜病變，病情不會因治癒了幽門螺旋菌感染而消失，亦即不可逆轉，而此類病變有可能隨年月而漸變成胃癌。因此，應該及早檢查，在尚未出現無法逆轉的病變前接受治療。一旦確診胃黏膜上已出現病變，醫生亦會建議適當的覆查方案。