超声波内视镜检查 (明报 13_11_2012)

超声波内视镜检查准确诊断癌症兼分期

香港港安医院肠胃肝脏科专科医生李玉棠医生

发展了逾三十年的超声波内视镜检查，可以弥补一般内视镜的不足，已经成为诊断癌症和帮助评估癌症分期的重要工具。

超声波内视镜检查是利用一条可通过内视镜管道的微型超声波探头，或于内视镜前端加置的超声波仪器来进行检查，集内视镜检查及体内超声波扫描于一身。不仅灵敏度高，还兼可以抽取组织和作治疗。

灵敏度高深入人体检查

超声波内视镜可进入气管或消化道详细检查，诊断肠胃道肿瘤、胰腺癌和胆管癌，或转移至纵隔淋巴结的肺癌细胞等。针对胰腺癌和胰腺内分泌肿瘤，其敏感度甚至较传统的电脑扫描和正电子扫描更高，尤其是在早期，当肿瘤非常细小的阶段。如以超声波显影剂结合最新型号的超声波内视镜仪器，诊断胰腺肿瘤及慢性胰腺炎的准确度更可进一步提升。

因此，一些研究会以它来为高风险病人检查，如有胰脏癌家族病史或患某些遗传性疾病的病人。对部分长期上腹不适的病人，当其他检查未能找出病因，也可以此方法有效排除患胰脏疾病的可能。

诊断与评估癌症细胞活检至关键

利用这技术，还可以在超声波引导下，深入普通胃镜或支气管镜无法到达的部位穿刺活检，提高诊断和评估癌症分期的准确性。如在扫描发现末期胰脏癌症，可透过超声波内视镜抽取组织，确定癌细胞种类以订定治疗方案。

虽然电脑扫描、正电子断层扫描等高科技影像技术早已成为诊断癌症的重要工具，但是，单纯扫描图像并不能取代细胞活检在诊断及制定治疗方案时的重要地位，以避免不必要的入侵性手术、癌症治疗和并发症。

据美国及欧洲的癌症学会建议，怀疑患纵隔淋巴结转移的肺癌病人，应于手术前利用超声波内视镜抽取组织，以确诊病情。因为，如已转移，病人应在手术前接受化疗或电疗以增加存活率。

集检查诊断治疗于一身

此外，通过这技术，还可在超声波引导下，为胰脏癌病人进行神经丛崩解术，减轻疼痛，以减少使用止痛药。集以上各项优点，令超声波内视镜成为诊断癌症和帮助癌症分期的重要工具。