幽门螺旋　 (明报 08_05_2012)

根除幽门螺旋菌防胃部病变

香港港安医院 肠胃肝脏科专科李玉棠医生

幽门螺旋菌不仅可以在胃部「逾期居留」， 还会引致发炎、溃疡，甚至胃癌，不可不防。幸好，针对它的「三联疗法」疗效理想， 只要及早检查，然后尽早接受治疗，即可以堵截病情发展。

许多人将胃痛、胃溃疡等问题归咎于工作压力，却不曾想过，很可能是幽门螺旋菌作祟。

检查可确定有否受感染

对成年人来说，一般社交接触，甚至共用筷子，也不会轻易受到幽门螺旋菌感染，但小孩子却不然。因此，大部分患者都是年幼时与家人接触而受传染，因为它可长时间留在胃部，造成各种破坏。过往调查发现，每两个人便有一人受到感染，比率逾一半，近年因生活环境改善，以及较多人关注，感染率已有回落趋势。

要知道自己有没有受感染，可以接受血清、尿素呼气及粪便抗原测试。后两者的准确度较高，但必须在检测前两星期停服抗生素及制酸剂等治疗药物，以免影响检测结果。另外，亦可利用内窥镜抽取胃部组织作活检化验及细菌培植，医生亦能透过内窥镜检查评估胃部黏膜有否受到破坏，以及有否出现癌前病变。

伤害不可逆转宜尽早接受治疗

受幽门螺旋菌感染初期没有任何徵状，故带菌者大都不以为意。但此菌可诱发慢性胃炎，其中10 至15%的病人会出现肠胃溃疡及出血，出现呕吐、贫血及黑粪等现象。同时，胃部受幽门螺旋菌感染的病人，如果需要长期服用亚士匹灵或非类固醇类消炎止痛药，亦会增加胃部出血的风险。此外，少数病人甚至因此菌而演变成胃癌或淋巴癌，出现体重下降等徵状，故不可不防。

其实，带菌者只要能及早清除胃部的幽门螺旋菌，便可减低对胃部的损害。现时，针对幽门螺旋菌可使用「三联疗法」，即使用高剂量质子泵抑制剂，加上两种抗生素，服用最少7至14日，其治疗成功率可达85%。对于风险较高的患者，医生会建议他们于疗程后6 至8 个星期，再次接受检查，以确定完全根治幽门螺旋菌。如果未能治愈，便需接受新一轮治疗，然后重复检查。如果病人成功治愈，再次受到感染的机会相当低。

如果已发展成慢性胃炎或出现胃炎后期的黏膜病变，病情不会因治愈了幽门螺旋菌感染而消失，亦即不可逆转，而此类病变有可能随年月而渐变成胃癌。因此，应该及早检查，在尚未出现无法逆转的病变前接受治疗。一旦确诊胃黏膜上已出现病变，医生亦会建议适当的复查方案。