赵女仕今年四十岁。近日她在进餐后出现上腹痛，往往持续数小时。她去看医生，医生给了她一些胃药，但症状没有减退。她再接受专科医生诊治。医生跟她作了胃镜检查，并没有发现不正常。抽血化验亦未有异常。医生怀疑她患有胆石，但在体外超声波(US)检查上并没见胆囊结石，胆管亦未见扩张。赵女仕症状持续。随后医生再为她作磁力共振(MRCP)检查，以求排除胆管结石(Bile duct stone) 病， 但检查并未发现胆管有扩张或结石。 最后，因赵女仕症状加剧，她被转介作起声波内视镜(Endoscopic Ultrasonography, EUS) 检查。 在EUS诊断下， 发现赵女仕在总胆管未端有一3mm的结石。 经内视镜胆管镜 (ERCP)治疗后，把结石取出，痛症再没有出现。

胆管结石并不罕见。

在患有胆囊结石的病人中，约15%的人同时患有胆管结石。胆管结石的症状主要为右上腹痛，但痛症可以广及后背及上腹不同的地方。此外，还有机会出现严重的并发症，当中包括急性胰腺炎及胆管炎等。

病徵
急性胆管炎的成因多由于胆石从胆囊中掉到胆管里，造成闭塞，引致胆汁淤积，加上细菌感染而成。患上急性胆管炎的病人会出现黄疸、肝功能受损及发烧，如果不立时处理，病人会出现血压低、休克等情况，死亡率极高。

现时用来诊断胆管结石的方法主要有US、电脑扫描(CT)、MRCP和ERCP等。US的好处是简单、安全。但由于胆管旁的肠脏内的空气会阻碍超声波的扫描，故此准确度不高(少于60%)。至于CT，准确度较高，约有80%，但病人需接受幅射扫描及显影剂注射，对于有黄疸的病人，其准确度会降低。如病人对显影剂有过敏反应，亦不适合。至于MRCP的敏感度及准确度高达95%，但在某些情况下，如结石体积细小、胆管淤泥或胆管道没有扩张时，MRCP的敏感度会下降至65%以下。至于ERCP因属于侵入性的检查方法，有机会引致严重的并发症，故此应只用作治疗之用。

甚么是EUS?
至于EUS，因是以内视镜的方式，将一枚高频超声探头放于胆管旁作扫描，故此不受其他因素影响，准确度最高，误诊的机会最小。同时可以避免病人接受不必要的ERCP，减少并发症。最近中文大学的研究指出，对怀疑患有胆管闭塞的病人，使用EUS作检查，诊断胆管石的准确度达100%；比较另一组未有接受EUS而直接接受ERCP检查的病人，后者出现并发症及死亡率的机会较前者多一倍。 研究建议在怀疑患有胆管病的病人身上， 先使用 EUS作检查，找出病因，再作适当治疗。过往研究显示，EUS十分安全，能够深入胃及十二指肠内，可以对整个胰脏、胆囊、胆管、胃、食道旁等各组织作准确的检查。在中文大学2002年的另一研究中，以EUS来为患有消化不良的病人作检查，比单使用胃镜及US检查更能找出病因及改变治疗方案。