超聲波內視鏡檢查 (明報 13_11_2012)

超聲波內視鏡檢查準確診斷癌症兼分期

香港港安醫院腸胃肝臟科專科醫生李玉棠醫生

發展了逾三十年的超聲波內視鏡檢查,可以彌補一般內視鏡的不足,已經成為診斷癌症和幫助評估癌症分期的重要工具。

 

超聲波內視鏡檢查是利用一條可通過內視鏡管道的微型超聲波探頭,或於內視鏡前端加置的超聲波儀器來進行檢查,集內視鏡檢查及體內超聲波掃描於一身。不僅靈敏度高,還兼可以抽取組織和作治療。

 

靈敏度高深入人體檢查

超聲波內視鏡可進入氣管或消化道詳細檢查,診斷腸胃道腫瘤、胰腺癌和膽管癌,或轉移至縱隔淋巴結的肺癌細胞等。針對胰腺癌和胰腺內分泌腫瘤,其敏感度甚至較傳統的電腦掃描和正電子掃描更高,尤其是在早期,當腫瘤非常細小的階段。如以超聲波顯影劑結合最新型號的超聲波內視鏡儀器,診斷胰腺腫瘤及慢性胰腺炎的準確度更可進一步提升。

因此,一些研究會以它來為高風險病人檢查,如有胰臟癌家族病史或患某些遺傳性疾病的病人。對部分長期上腹不適的病人,當其他檢查未能找出病因,也可以此方法有效排除患胰臟疾病的可能。

 

診斷與評估癌症細胞活檢至關鍵

利用這技術,還可以在超聲波引導下,深入普通胃鏡或支氣管鏡無法到達的部位穿刺活檢,提高診斷和評估癌症分期的準確性。如在掃描發現末期胰臟癌症,可透過超聲波內視鏡抽取組織,確定癌細胞種類以訂定治療方案。

雖然電腦掃描、正電子斷層掃描等高科技影像技術早已成為診斷癌症的重要工具,但是,單純掃描圖像並不能取代細胞活檢在診斷及制定治療方案時的重要地位,以避免不必要的入侵性手術、癌症治療和併發症。

據美國及歐洲的癌症學會建議,懷疑患縱隔淋巴結轉移的肺癌病人,應於手術前利用超聲波內視鏡抽取組織,以確診病情。因為,如已轉移,病人應在手術前接受化療或電療以增加存活率。

 

集檢查診斷治療於一身

此外,通過這技術,還可在超聲波引導下,為胰臟癌病人進行神經叢崩解術,減輕疼痛,以減少使用止痛藥。集以上各項優點,令超聲波內視鏡成為診斷癌症和幫助癌症分期的重要工具。

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